Гормон визначення та вимірювання

Як у людини певних гормонів в організмі і як вони вимірюються? Я розумію, що аналізи крові можуть бути використані для того, щоб виміряти кількість гормону в організмі, але звідки нам знати, який гормон контролює функції тіла. Наприклад, як ми можемо довести, що тестостерон контролює гормони росту і нарощування м'язової маси.

+701
Carl Dong 19 вер. 2010 р., 23:49:48
40 відповідей

Білки складаються з двадцять різних амінокислот. Серед них лише близько десятка незамінних амінокислот, що означає, що організм не може синтезувати їх з інших амінокислот. Цим і пояснюється різниця.

+995
adj01 03 февр. '09 в 4:24

Те, що ви описуєте, це швидше за все гіпергідроз, розлади, яке викликає надмірне потовиділення. Це потовиділення зазвичай відбувається в області пахв (аксилярний) або на долонях рук і підошвах ніг (долонно-підошовний).

Існує також ще один вид класифікації гіпергідрозу. Первинний гіпергідроз (більш поширеним) є надмірне потовиділення не пов'язане з іншими захворюваннями чи медикаментами, в той час як вторинний гіпергідроз - це пов'язано з ліки чи медичне стан. Деякі інші відмінності полягають у тому, що паритися з первинним гіпергідрозом, як правило, не виникають під час сну і те, що первинний гіпергідроз починається раніше, ніж вторинний гіпергідроз.1 Якщо у вас немає іншого захворювання або приймаєте які-небудь ліки, які можуть викликати потовиділення, то вам, швидше за все, мають первинно долонно-підошовний гіпергідроз.

Причиною первинного гіпергідрозу в основному пов'язано з вашої генетики, а не якісь зовнішні причини. Надактивні потові залози є найбільш частою причиною і гіпергідроз, як відомо, працюють в сім'ї. Що насправді викликає потовиділення відбувається набагато важче придавити. Тепло може бути тригер, а також занепокоєння, а пітливість може статися випадково майже весь час.

До того ж потіючи, є деякі інші можливі побічні ефекти гіпергідрозу. В одному дослідженні2 дійшов висновку, що пацієнти з гіпергідрозом були на збільшеному ризик інфекції шкіри. З цим можна боротися, хоча, розглядаючи гіпергідрозу,.

Лікувати первинний гіпергідроз може бути так просто, як за допомогою рецепта або навіть позабіржовому antipersperants. Якщо вони не працюють, іонофорез допомагає, особливо з долонно-підошовний гіпергідроз, який буде особливо корисно в вашому випадку. У неймовірно жорсткі обставини, хірургія доступний в останній інстанції. Ця операція включає в себе видалення деяких потових залоз. Операції були відомі, щоб бути безпечним і ефективним.3, 4


1: клінічна диференціація первинного від вторинного гіпергідрозу.

2: первинний гіпергідроз підвищує ризик розвитку шкірної інфекції: дослідження випадок-контроль з 387 пацієнтів.

3: ендоскопічна трансторакальна симпатектомія: ефективний і безпечний спосіб лікування гіпергідрозу.

4: гіпергідроз лікується торакоскопічні sympathicotomy.

Подальша інформація - надмірна пітливість - огляд

Приклади - Надмірна Пітливість (Гіпергідроз)

Medscape - Гіпергідроз

+989
Witt Kinsner 20 серп. 2018 р., 17:37:26
Інші відповіді

Пов'язані питання


Схожі питання

Я пам'ятаю кілька років тому, існувала помилкова думка , що фтор перешкоджає антимікробна активність цетилпіридиній хлориду (СРС) - насправді, я часто бачив інструкції на бактерицидні КПК полоскання вказівку, що ви повинні ретельно промийте зубну пасту (яку вони, певно, припустити, що містить фтор) з ваших вуст, перш ніж використовувати їх.

За останні кілька років, я також бачив зростання безалкогольне фтору ополіскувачі з деякою кількістю КПК позиціонується як anticavity з "Пекла прийняв" друк схвалення.

Однак, я знайшов цю статтю недавно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4546200/ - дослідження, в якому протестували полоскання, містять як загальні позабіржовому ополіскувач для порожнини рота-стандартні концентрації фторид натрію і КПК - порівняно з фторид-тільки, КПК-тільки, і плацебо полоскань. Коротше: дослідження показало, що коп не суттєво заважати властивостей anticavity фторид і фторид не заважає антибактеріальною активністю КПК.

Крім того, фторид і КПК обидва мають різні способи зробити карієсогенні бактерії убогі - наприклад, КПК розривів бактеріальних клітинних мембран (https://www.dentistrytoday.com/articles-hygiene/7104-its-80-20-with-biofilm-update-on-oral-rinses), в той час як фторид інгібує значущих бактеріальних ферментів і зменшує допуск кислоти в бактеріях, які в іншому випадку могли процвітати в низькому pH (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7497353).

Незважаючи на всі ці дані легко доступні в академічних журнальних статей, я досі бачу у поєднанні фторид промити КПК помічені як anticavity і антибактеріальні. З невідомої причини, хлорид цетилпіридиній позначено як "неактивний інгредієнт". 2 Приклади: закон про алкоголь-безкоштовні Anticavity промити, коричний аромат (https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f2952ca5-c1c3-42fc-82a4-08662286be44) і схожі промити від хохла (https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=52232bad-90ce-4f59-8b26-ca4c674df836)

Кілька років тому я згадую Лістерін anticavity фторид промити, які також містяться в регулярній розробці антибактеріальних Лістерін (22% алкоголю і антибактеріальні ефірні олії), поки ефірні олії були в списку неактивні.

Чому плутанина і дезінформація? Якщо продукт є одночасно anticavity і антибактеріальний, він повинен бути вказаний правильно.

+965
user221078 18 бер. 2019 р., 11:31:58

Мені цікаво, як контур наступного посилання 2.4 та інсулінової помпи Минимед 640 гр спілкуються один з одним. Це через Bluetooth або що це?

Спасибі велике!

+864
Chumki Roy 2 лип. 2011 р., 06:30:12

Мій передній зуб був розрубаний чотири місяці тому, і я побачив лікаря, який заповнив чіп і він був чуйний раніше треба було начинку. Я не можу пити будь-яку рідину без болю. Це не просто холодної води. Якщо я п'ю кімнатної температури, гаряче, холодне і т. д..це буде боляче. Там було пошкодження нервів..?

+853
lakmys 30 вер. 2012 р., 10:17:32

Як приймати добавки креатин впливає на нирки?

Я взяв креатин за 30 хвилин до аналізу крові.

Мені цікаво, якщо це можливо, що тест буде помилково підвищені вимірюючи креатин і його побічні продукти у моїй крові?

Чи це можливо, що приймаючи креатин шкодить ниркам?

+818
Corentin Barreau 28 трав. 2016 р., 06:31:42

Біль, яка полегшується розтягування ребер" не може виникнути з серця, легенів, шлунка або інших внутрішніх органів, але, дуже ймовірно, від грудних м'язів або, можливо, від суглобів.

Грудні м'язи можуть стати напруженими і болючими через занепокоєння, погана постава або надмірні фізичні навантаження. якщо ви приймаєте які-небудь м'язові вузли, які ніжні на дотик, ви можете хотіти думати про міофасциальний больовий синдром.

Costochondritis викликає болю по ходу грудиною, яка посилюється вправи.

У фіброміалгія, ви б болючі точки в типових симетричних місцях.

Знати, якщо у вас артрит, вам буде необхідно мати аналізи крові і деякі слідства візуалізації, такі як МРТ.

Болі в серці від звужених коронарних артерій (стенокардію), як правило, триває не більше 5 хвилин і спрацьовує при фізичному навантаженні або стресі і звільняється від відпочинку.

Біль і запалення оболонок легені (плеврит) спрацьовує при глибокому диханні і кашлі і не звільнений від розтягування.

Рак легенів рідко викликає біль в грудях, і якщо він робить це, швидше за все, не пережили розтягування.

Оперізувальний герпес впливає на спинномозковий нерв і бути причиною постійного болю, яка є пізнішою (днів/тижнів) з подальшим свербіж, висип.

+808
Peter Merkert 24 серп. 2017 р., 14:08:54

Як вторить іншим тут, це відмінний питання і ваш висновок, багато в чому правильні. Для чого це коштує, я особисто завжди запитую у своїх пацієнтів (після прийому всю історію і робити відповідні фізичні, звичайно), щоб підвести які симптоми є насправді найбільш набридливим для них, і конкретно ставитися до тих.

Кінцевий результат буде дуже сильно варіюватися в залежності від наявних препаратів, витрати на них (і пацієнту дійсно можуть собі це дозволити), між іншим. Я іноді об'єднують один-наркотики (скажімо, ацетамінофен, Ібупрофен і протикашльовий засіб), або я можу поєднувати те, що, як ібупрофен і протинабряковий засіб з чистого парацетамолу, і так далі і тому подібне.

Більш часто, ніж не так довго, як дозування і перекриття пам'ятати, можна зробити багато ефективних комбінацій симптоматичного лікування в даній ситуації. Я насмілюся сказати, що більшість лікарів мають пару або більше "йти до" комбінації в аналогічних ситуаціях, залежно від деяких чинників, які я виклав вище.

+799
Pranay Jain 24 серп. 2019 р., 16:47:17

Існує декілька досліджень з оцінки цього питання. У кількох клінічних дослідженнях (1, 2) Доктор Барнард доводив, що з низьким вмістом жиру веганська дієта може поліпшити сироваткових значень рівня HbA1c і вимоги для лікування пацієнтів, які страждають на діабет 2-го типу. Ці ж дослідження виявили значні поліпшення в плазмі ліпідів (загального холестерину ЛПНЩ і), які показують зниження факторів ризику серцево-судинних захворювань, нерідко є ускладненням цукрового діабету і метаболічних розладів.

Крім того, клінічні дослідження показують, що веганські і вегетаріанські дієти сприяють втраті ваги (3, 4, 5) і покращилася чутливість до інсуліну(4, 5), і ці два важливі фактори ризику цукрового діабету 2 типу (6).

Причини ефективності повинен бути знайдений на факт, зокрема, що вегетаріанці і вегани їдять менше кількості загального жиру, насичених жирів і предметів кількість клітковини і зниження ІМТ (7).

+767
mgarabed 16 квіт. 2016 р., 18:46:57

У мене була погана постава (горбатий) протягом багатьох років, і ніяке кількість нагадавши собі, що, здається, допомагає. Я шукаю підтяжки грудей, які повинні допомогти.

Однак, всі відгуки , здається, приходять з сайтів, які намагаються продати підтяжки.

У нас є дослідження, що показують ефективність цих брекетів?

+754
Wassey 5 жовт. 2018 р., 09:27:53

Активований парціальний Тромбопластиновий час-тест на вимір факторів згортання, а не рівня факторів згортання крові. Це найбільш часто використовується для моніторингу ефектів гепарину терапії (антикоагулянт.)

Тому що різні лабораторії використовують різні тести, "нормальні" результати можуть відрізнятися. Результати представлені в секундах; приміром, повідомляє Клініка Майо

у терапевтичних АЧТЧ діапазоні приблизно від 70 до 120 секунд.

Є межа того, як довго реакція буде спостерігатися (якщо кров не згортається протягом розумного періоду часу, людям потрібно повідомити, що, як "негативна в (верхній поріг в секундах для інституту.)"

Можливо, ви захочете розглянути звіт з лабораторії.

Активований частковий Тромбопластиновий час (АЧТЧ), плазмовий
Рекомендації для відповідних активованого часткового тромбопластинового часу реагент вибору і використання.

+736
lightalchemist 29 січ. 2015 р., 20:34:39

Крім того, зміна кількості калорій, які ви витрачаєте і споживаєте не так багато варіантів. Ви могли б спробувати знизити рівень стресу. У 1994 році папери стрес-індукованого кортизолу відповідь і розподіл жиру у жінок і 2000 папір стресу і форми тіла: стрес-індукованої секреції кортизолу стабільно вище серед жінок з Центральним жиру вказали на можливий зв'язок між підвищеним рівнем кортизолу (який іноді називають гормоном стресу, хоча це далеко не вся історія) і збільшення жиру в черевній порожнині поширення. Звичайно, ви можете знайти стрес регулювання, або навіть складніше, ніж знайти час для фізичних вправ.

Однак дієта і фізичні вправи, як і раніше кращий спосіб втрати ваги. Особливо порівняно з ризиками препаратів або хірургічного втручання. Будь-який шлях ви відрізаєте його, він приймає поведінкові зміни фізичні зміни. Вправи можуть бути відмінним способом, щоб знизити стрес.

+733
Bentles 9 лют. 2012 р., 15:20:07

Я досліджую споживання солі для літніх людей.

Baseding на WebMD (http://www.m.webmd.com/a-to-z-guides/news/20100624/90-percent-in-us-get-too-much-salt-5-foods-blamed)

Американці в середньому повинен отримувати максимум 1500 мг натрію = .75 чайної ложки солі

Середнього віку, літніх людей, і афро-американець повинен отримати максимум 2300mg натрію = 1 чайна ложка

Але немає ніякої документації про мінімальні норми.

Яку мінімальну натрію, необхідного для престарілих та яка мінімальна вимог натрію для молодих?

+727
spider623 21 черв. 2012 р., 01:59:30

Існує чотири різних типи лабиринтита (або вестибулярний неврит):

  • мастоїдит
    як правило, викликано untreatedOtitis ЗМІ, інфекція середнього вуха
  • lueslabyrinthitis
    як правило, викликано luetic плеврит або менінгіт.
  • mengingogene лабіринтит.
    як правило, викликана менінгококової хвороби
  • вірусний лабіринтит.
    зазвичай викликається вірусними інфекціями

Остання є найбільш поширеним типом лабіринтит. Припускаю, стероїди засоби, антибіотики, mengingogene лабіринтит, схоже, ваш випадок. Якщо стероїди означає щось на зразок Ацикловіром або іншими агентами виростатического, ви страждаєте від вірусного лабиринтита.

Незалежно від причини, 2 місяці біль і запаморочення-це занадто багато

2 місяців прийому препаратів дуже багато, а також (залежно від препаратів, які ви приймаєте) і повинні бути обговорені з вашим лікарем. Не соромтеся, візьміть ваші останні результати з вами, і відвідування лікаря вашого вибору.


Додаткова література (німецька мова тільки): сайт doccheck Flexikon

+654
Clifton Franklund 14 черв. 2010 р., 18:49:56

В додаток до того, що anongoodnurse писав про пацієнта, швидше за все, помирає, я не думаю, що цей сценарій буде працювати на всіх.

ВІЛ не заражає всі клітини імунної системи. Він вражає Т-клітини/клітини CD4, які використовуються для адаптивного імунітету. Існують дві особливості ВІЛ-інфекції, які зроблять ваш сценарій неможливий або майже неможливий:

  1. Час між інфекцією клітини і лізису (смерть) може бути довгою, і він може навіть перебувати в стані спокою. Так що завжди можете бути клітини, які заражені і це може зайняти роки, перш ніж вірус виходить з них
  2. У той же час, нові Т-клітини виробляються організмом, навіть у пацієнтів з ВІЛ, хоча і дуже повільно. Кістковий мозок, який виробляє їх досі немає.

У деяких людей з ВІЛ, кількість CD4 клітин підраховували в крові зменшується до 0, що б бути якомога ближче до вашого сценарієм, як люди можуть зробити і це не означає, що їх вилікували. У "вірусного навантаження" вимірюється у цих пацієнтів, як правило, дуже висока. Пам'ятайте, що ВІЛ потребує людські клітини, щоб відтворити, не вижити. Він буде щасливо існувати в людині без клітин CD4. Що людина може заражати інших, і тому що імунна система не може поповнити досить швидко CD4 клітин (а вони заразитися тільки після того, як вироблено) імунна система залишається дуже слабким.

Підхід до клітинної терапії ВІЛ згадувалося в коментарях, тому я хотів би вирішити цю проблему. Це не так "легко" як робити пересадку кісткового мозку. Нові клітини просто заразитися. Донор повинен бути імунітет до ВІЛ (деякі люди через мутації), так що знову вироблені клітини не можуть бути заражені вірусом. На жаль, рідкісна мутація.

+652
Phenom2496 20 бер. 2012 р., 08:42:00

Leutenising гормон (ЛГ) може бути підвищений за ряду умов, у тому числі синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

Як СПКЯ розвивається не повністю вивчені, але існує три основних процеси, які породжують можливі симптоми нерегулярні менструації і овуляції, надмірного росту волосся, але з витончення волосся на голові, збільшення ваги і жирна шкіра або акне.

Ці три процеси нижче, взято з цієї статті):

  1. Зміна гонадотропін-рилізинг гормону секреції призводить до підвищення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) секреції. Це те, що може вплинути на нормальний менструальний цикл і овуляцію.
  2. Зміна секреції інсуліну і дію інсуліну призводить до гіперінсулінемії та інсулінорезистентності. Це пов'язано з збільшенням ваги і підвищеним ризиком цукрового діабету.
  3. Дефект синтезу андрогенів, що призводить до збільшення продукції андрогенів яєчників. Це відноситься до тестостерону, що є причиною симптомів надлишковий ріст волосся і жирної шкіри.

А високий ЛГ може бути пов'язано з СПКЯ, можна було б очікувати рівень тестостерону повинен бути піднятий (хоча існують різні способи вимірювання і потрібна деяка інтерпретація). Не всі жінки відчувають всі ці симптоми, і існує великий розкид в тяжкості. Наступним кроком, як правило, УЗД яєчників, щоб шукати множинні кісти.

Є діагностичні критерії від ае-СПКЯ товариства (2009), який я спростив трохи тут:

  • Підвищений тестостерон плюс:
  • Менше ніж 6-9 періодів на рік (oligomenorrhoea) або
  • Принаймні, 12 кіст в яєчниках по УЗД

До речі, ласкаво просимо до Здоров'я фондової біржі. Особисті медичні питання не по темі і немає відповідей або коментарів на сайті, не повинна розглядатися як медична консультація. Я надав відповідь обговорюємо ЛГ і СПКЯ в загальних рисах. Будьте впевнені, щоб тримати в контакті з вашим лікарем.

+632
user212055 14 січ. 2018 р., 20:30:05

Я хотів би знати, чи можуть люди, які страждають на анорексію, мають проблеми з питною водою або тільки тверду їжу.

Спасибі.

+628
user3455897 23 трав. 2014 р., 21:11:32

Коротше кажучи, немає. Важливо розуміти зміст ризик і баланс можливої шкоди, заподіяної в порівнянні з позитивним ефектом виконаний втручання.

Пацієнти з цукровим діабетом мають більш високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ), але далеко не всі пацієнти з цукровим діабетом і ССЗ. Насправді Європейський серцево-судинних захворювань модель оцінки ризику передбачає, що діабет підвищує ризик серцево-судинних захворювань у три рази у чоловіків і в п'ять разів у жінок (1).

Поточні керівництва Європейського Товариства Кардіологів або (2) говориться, що:

Статинами рекомендується для зниження ризику серцево-судинних захворювань при цукровому діабеті

Цільовий рівень холестерину ЛПНЩ становить <2,5 ммоль/л, для пацієнтів без атеросклеротичних захворювань, загального холестерину може бути <4.5 ммоль/л, з нижнім цільової холестерин ЛПНЩ <1,8 ммоль/л (застосування більш високих доз статинів) для діабетиків пацієнтів з дуже високим ризиком ССЗ

Крім того, є дослідження, які показують, що застосування статинів є корисним, незалежно від початкового рівня ЛПНЩ у пацієнтів з цукровим діабетом. Однак, "абсолютний ризик і лікувальний ефект збільшується з підвищенням концентрації холестерину" , як говориться в ЕКУ керівні принципи. Тому його не рекомендується призначати статини всім хворим на цукровий діабет, оскільки перевага отримують терапію статинами у пацієнтів менше, ніж потенційного шкоди, заподіяної з-за побічних ефектів. Отже, регулятор доручив ЛПНЩ вище цільового рівня, який статинів використовуються бути використані, оскільки переваги більш помітні, ніж потенційної шкоди.

+626
roeb 10 вер. 2012 р., 06:30:00

Це дуже широке питання. Розгляду всіх аспектів може привести у відповідь, що це занадто довго. Тому лише деякі приклади подивилися.

Так як приміщення починається з вакциною від вітряної віспи в якості прикладу для успішної вакцини ця відповідь починається з ще більш успішною вакцини:

Віспи була найстрашнішою з інфекцій, особливо в 18 столітті, коли він, здавалося, був особливо небезпечний. Вірус віспи дуже великі і складні, як віруси проникають і є безліч споріднених вірусів, що заражають тварин і більш або менш аналогічно віспа, симптоми якого характеризується висипанням прищиків, пухирів і пустул. Сам вірус віспи можна поділити на два типи, один з нормальних вірулентності (Вариола) а на іншій уточненої формі (неповнолітній Variola). Цей останній пункт дуже важливий, бо це пояснює, принаймні частково, очевидною плутанини протягом багатьох років між віспи та вірусу вакцини (осповакцины і віспи корів вірус), в той час, коли воно було прийняте виключно на підставі клінічних симптомів, які спостерігалися у пацієнтів або на спроби направити його між видами; наприклад, між людиною і коровою на вірус віспи. В той час, як "зародки" віспа вважалася вродженої серед людей, або майже так, і проявилося в так званий криза його "евакуацію" з організму.
Від Ерве Базен: "ліквідація віспи: Е. Дженнер і першою і єдиною ліквідації інфекційних хвороб людини", академік прес: Кембридж, 1999, Р4.

Цей уривок про історію натуральної віспи вакцину ілюструє деякі моменти, необхідні для вакцин, які будуть розроблені. Ми повинні зрозуміти вірусний агент, імунні реакції людини, і нам потрібно знайти "форма вірусного агента", що викликає надійний, але порівняно слабка імунна відповідь, що призводить до несприйнятливості пізніше.

Існують різні методи для створення таких вакцин:

Жива аттенуированная (віспа) – вбив всю організмів (холера) – очищені білки з організмів або полісахаридів (стовбняк) – реассортантов (грип, живі та вбиті) – генно-інженерні (рекомбінантні гепатиту В).
См. Стенлі А. Плоткін: "історія створення вакцини", Спрінгер, Нью-Йорк, Дордрехт, 2011, Р3.

Не всі ці способи підходять для всіх вірусів. Деякі віруси важко пом'якшити, деякі важко вирощувати в культурі, деякі змінюються так швидко, що успішний імунну відповідь призводить до імунітет , але тільки засіб, а не для агентів, що виникли пізніше, майже зводячи нанівець отримані результати.

Віспа не тільки великі, але і досить стабільною в часі і між вузлами таким чином, що імунна система людини може набути імунітет, навіть якщо дуже схожі і легко отримати коров'ячої віспи використовується в якості джерела для отримання необхідних антигенів – всі чотири варіанти ортопоксвирусов наділяють перехресний імунітет.

Дивлячись на "невдалу" бік столу, риновіруси

в даний час близько 160 визнаних типів людських риновірусів, які відрізняються за їх поверхневих білків (серотипів). Вони літичну в природі і є одними з найменших вірусів, з діаметром близько 30 Нм. [...]
Немає вакцини проти цих вірусів, тому що там мало-до-немає перехресної захисту між серотипами. Принаймні, 99 серотипів риновірусів людини, вражає людей були секвенированы...

Це означає, що якщо імунітет розвивається в один тип, принаймні, теоретично більш 160 випадків залишають для однієї людини на меню.

З ВІЛ розповідь схожі, але різні в тому, що вірус можна практично назвати "нестійкою":

У середовищі ВІЛ-інфекції в природних умовах-це не статичне, а динамічне і реактивної, тому топографічні зйомки сумнівна. Також на відміну від класичної генетики, ми повинні розрізняти два вкладу до вірусних фітнес: одна, що стосується здатності ВІЛ рости в клітини-мішені, незалежно від імунної відповіді, а інший відображають імунну тиску.[...]
Мабуть, самий вражаючий факт про ВІЛ в природних умовах є екстраординарним швидкість реплікації. На відміну від деяких вірусів (наприклад, вітряної віспи або герпесу), ВІЛ не переходить у неактивний або "латентної стадії, але безперервно відтворює в організмі протягом всього часу захворювання. Кількість ям в хронічній фазі знаходиться в діапазоні 10-100 мільйонів, а час обороту становить 2-4 днів. Частота мутацій ВІЛ теж цікаво: це як мінімум п'ять порядків вище, ніж для ДНК-підшипник, эукариотических організмів. Цей показник вимірюється в початку 1990-х років у пробірці з ВІЛ, поширюється в иммортализованных лініях Т-лімфоцитів (знову ж таки, біологи воліють латинь, і посилаються на спостереження, а "в пробірці", буквально в скло) і дало середню цифру: близько 0,3 змін у геномі кожного циклу реплікації.

У. Девід гніт & О. Отто Ян: "Війна в організмі: еволюційної гонці між ВІЛ та імунної системи людини та їх наслідки для вакцин", Спрінгер, Нью-Йорк: Москва, 2013.

Це дуже швидко рухається мети! Але він Outlook не так похмуро, як наведені вище цифри, можна припустити:

Ми вважаємо, що кожен великий захворювання в кінцевому підсумку мати свою вакцину. Однак, якщо ми розглянемо основних збудників, таких як вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), вірусом гепатиту С (ВГС), і малярії, незважаючи на багато років зусиль і мільярди доларів, витрачених і незліченних тварин, життям пожертвував, немає вакцини для захисту від цих інфекцій. Що заважає нам бути переможцями?

  1. Генетичне різноманіття цільового патогена. (У РНК-вмісних вірусів, таких як ВІЛ і ВГС, помилок залежної РНК-полімераза створює квазивидов. Крім того, вакцини проти грипу необхідно щорічно переформулювати, з-за антигенного дрейфу)
  2. Розбіжність між імуногенність і захист (багато ВІЛ-вакцини викликають сильний Т-і B-клітинних відповідей у доклінічних і I фазу випробувань, ці відповіді досі не вдалося співвіднести із захистом у великих масштабах дослідження.)
  3. Вектор або иммуноген, який один має значення? (Під час ефективної вакцини може знадобитися полівалентні, що містять кілька алелів даного поліморфного антиген, та/або антиген, похідний від консервативних областей, вектори поставки не менш важливі, як і сама иммуногена. Вектори модуляції вродженого та адаптивного імунітету, сподіваюся, допоможе вакцина антигену для отримання правильної відповіді.)
  4. Розбіжність між місцевої і системної реакції. (...вектори, які використовуються при розробці вакцини проти ВІЛ-інфекції, вірусних векторів зі слизової тропізм, наприклад, аденовіруси та віруси грипу, особливо цікаво, враховуючи, що genitorectal слизова оболонка є першим місці контакту в передачі ВІЛ. Більшість системних вакцини не викликають слизової відповідей, і неясно, якщо слизової поставка антигену може викликати системного імунітету.)
  5. Вакцинація новонароджених, скільки ми знаємо? (Вроджена імунна система не вийде на повну потужність до підліткових років, і в якості адаптивного імунітету у новонароджених є, по суті, перекіс на Тһ2-тип, неонатальної та малюкової імунної реакції на багато вакцини є оптимальними.)
  6. Імунна Subversion та імуносупресії. (Малярії інфіковані еритроцити володіють дивовижною здатністю індукувати FOXP3+ вираження, маркер сильно пригнічувати регуляторні Т-клітини (Treg), на культивованих аутологічних Т-клітин, припускаючи, що широке індукції в природних умовах не вимагає безпосереднього контакту з паразитом.)

Шо чи, Магдалена Plebanski співавт.: "Чому вакцини від ВІЛ, гепатиту і малярії досі не вдалося - проблеми розробки вакцин проти збудників immunoregulating", в Microbiolog меж і кордонів у імунології, 2016, номер doi:10.3389/fmicb.2015.01318

+612
chruldt 1 лют. 2019 р., 21:54:10

Питання: чи є їжею (жирної) риби допомагають знизити високий кров'яний тиск або воно допомагає тільки тоді, коли з'їли замість червоного м'яса?

Відповідь: просто росте риба, включаючи жирну рибу, споживання без інших дієтичні зміни (особливо надмірної втрати ваги) може допомогти знизити кров'яний тиск.

Риби

Груп продуктів харчування, і ризик розвитку артеріальної гіпертензії: систематичний огляд і доза-реакція мета-аналіз проспективних досліджень (академічного.ОУП, 2017):

У нашому дослідженні, споживання риби було пов'язано з невеликим зростанням у гіпертонії ризику.

ЖИРНА РИБА

Харчові групи і проміжних маркерів захворювань: систематичний огляд і мережевий мета-аналіз рандомізованих досліджень (Academic.oup.com, 2018):

Споживання жирної риби призвели до значного підвищення тригліцеридів і ХС ЛПВЩ, в той час як ніяких ефектів не спостерігалося для...систолічного і діастолічного артеріального тиску.

ЧЕРВОНЕ М'ЯСО

За даними одного систематичного огляду (Американського товариства живлення, 2017), споживання червоного м'яса пов'язане з підвищеним артеріальним тиском, але і в ряді інших досліджень (до Douban, 2014; харчування журнал, 2017), то ніякої такої взаємозв'язку було виявлено.

ДІЄТА В ЦІЛОМУ

Ряд систематичних оглядів, присвячених взаємозв'язку між особливостями харчування та Здоров'я (USDA.gov, 2014):

Є сильні і переконливі докази того, що споживання прочерк [Дієтичні підходи до стоп гіпертонія] результати дієти знижується артеріальний тиск у дорослих з вище оптимального кров'яного тиску...а харчування відповідно до DASH дієта багата фруктами, овочів, нежирних молочних продуктів, риби, цільних злаків, клітковини, калію, і інші мінерали в рекомендованих рівнів, і низько в червоному кольорі і оброблюваному м'яса, підсолоджених продуктів харчування і напоїв, насичених жирів, холестерину, і натрію.

+590
Ljubica Muravljov 7 січ. 2016 р., 12:25:17

Чому номера-телевізор з контрфорсної брекети повинен працювати, коли використовується для латеральної або медіальної epicondylopathy?

Я чув по наступним підставах:

  • вони підвищують циркуляцію крові
  • вони забезпечують активний випуск
  • вони зменшують тиск, який чиниться на пошкоджену ділянку сухожилля, при використанні згиначів/розгиначів м'язи

Яка(і) правильно,і ще є причина, чому вони будуть працювати?


Не квартира, я маю на увазі, він має рельєфу, як показано нижче (Малюнок взятий з https://smile.amazon.com/dp/B00QY0EFJM/):

enter image description here

+543
Alik Z 7 лист. 2019 р., 21:06:54

Якщо ви бачили розміри катетером Фолея, які вставляються, і як легко вони знову прослизнуть, ви могли б здогадатися, як легко сечівник проходить дрібні камені.

Там був невеликий кабінет, який стверджує, що часті зносини збільшує просвіт дистальних ниркових каменів, але, принаймні, в анотації не кажучи вже про біль.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26142575

+480
DHMHTRHS SAMPANHS 17 січ. 2013 р., 20:31:21

Я розумію, що гістамін використовується організмом як частину імунної відповіді, розширюючи кровоносні судини і т. д. для допомоги білих кров'яних клітин в атаку. Часто це закінчується тим, що допомагає їм атакувати абсолютно нешкідливих продуктів, що призводять до алергії.

Я також розумію, що гістамін також використовуються організмом для регулювання циклу сон/пильнування; саме тому перше покоління недискримінаційного антигістамінні змусити людей відчувати себе сонний.

Ці різні антигістаміни корелювати один з одним? Б навмисно викликає приступ алергії, наприклад, стимулюють "пробудження" гістамін, змушуючи людину відчувати себе більш пильними? (Я думаю, що це безглузда ідея, але в теорії, вона буде працювати? Я до того, що б змусити людину відчувати себе більш пильними із-за збільшеної гістаміну, незалежно від будь-яких підвищених рівнів адреналіну, які потенційно могли б піти разом з ним.)

Уздовж подібних ліній, в той час як я уявляю, ви не можете безпосередньо виміряти "розбудити" гістамін через гематоенцефалічного бар'єру питань, не могли б ви діагностувати розлад сну шляхом вимірювання "алергія" гістамін і використовувати це, щоб побічно визначити, скільки "розбудити" гістамін є?

+466
Bobby Joe 2 лют. 2011 р., 16:10:36

Я недавно натрапив на розповідь про новий тип цифрового монополярний радіочастотний апарат під назвою Efficy, що, мабуть, поєднує в собі кілька різних методів для посилення існуючих колагенових волокон і стимулює зростання новий колагену в шкірі (в основному, щоб зменшити появу зморшок, а також для лікування розацеа і акне). Я ніколи не чув про цей метод раніше, і враховуючи, що лікування ціни були досить дорогі, я вирішив подивитися, якщо б це було можливо, щоб придбати подібний прилад для лікування вдома.

Здається, є багато таких доступних мобільних пристроїв, починаючи від ~£30 до декількох тисяч фунтів, але як споживачеві важко знати, що шукати. Будь-який будинок-маркет пристрої забезпечують зіставні результати і/або стоїть у порівнянні з дорогими клініка лікування?

Редагувати:

Ось посилання з докладною інформацією про Efficy пристрою.

+424
Vidhya G 16 лют. 2012 р., 08:42:46

Хто згасити з заявою в лютому 2013 року розгляд ризиків для здоров'я. Певні групи людей одержали досить високі дози радіації:

Крім співробітників МНС, найбільш постраждалих людей були ті, хто залишилися в сильно забруднених містах і селах до до північно-заходу від електростанції до чотирьох місяців, перш ніж евакуація.

Ці люди будуть відчувати ризики для здоров'я, включаючи підвищений ризик раку щитовидної залози:

ВООЗ підрахувала, що там було 70 відсотків більш високий ризик жінок викрито як немовлята розвитку раку щитовидної залози протягом свого життя... Радіоактивне опромінення означає близько 1,25 на кожні 100 дівчаток області може розвинутися рак щитовидної залози протягом свого життя, замість природний рівень приблизно на 0,75 відсотка.

Та інші види раку:

В найбільш забрудненій області сталося 7 відсотків вище ризик лейкоз самцях, котрих, як немовлята, і 6 відсотків вище ризик рак молочної залози у жінок, що піддаються, як немовлята. В цілому, дівчаток було 4 відсотків підвищений ризик розвитку солідних Раків.

Однак, за межами цих груп високого ризику людей, ризик мінімальний:

Не було ніякого помітного збільшення ризиків для здоров'я, як очікується, за межами Японії, хто сказав, що в 200-сторінковій доповіді, який був заснований на оцінки міжнародних експертів.

“В іншому Фукусіма і зокрема сусідніх країн та іншого світу, передбачуване збільшення раку ризик незначний. Це варіації нормального фону ставки", - відзначає Ангеліка Tritscher, виконуючий обов'язки директора департаменту безпеки харчових продуктів.

+393
rewardian 18 вер. 2017 р., 07:53:26
  • Доказів нижній/задній інфаркт або глибокого сну
  • Збережена ФВ ЛШ базальний задній сегмент є акинетический
  • Базальний і середній сегменти поступається гіпокінетичний
  • Збереженою систолічною функцією
  • Немає перикардіального випоту
+345
Sitting At The Bay 27 жовт. 2017 р., 05:54:34

Я думаю, його час, щоб оновити цей питання: зараз є кілька варіантів, які не вимагають калібрування ЦГМ за допомогою крові, взятої з пальця.

  • В Великобританія Г6, що його можна розглядати як перший "справжній" ЦГМ це не потребує калібрування. Держави-Велика Британія:

    Як на заводі-виробнику, режимі реального часу ЦГМ система з винятковою точність, Великобританія Г6® буде перетворювальні для людей з цукровий діабет, який більше не потрібно колоти пальці для управління цукровим діабетом

  • В Фрістайл Лібре, який з кінця 2017 офіційно схвалений FDA.
+330
Godfray Qiu 10 черв. 2011 р., 11:09:44

Я не є які-небудь серйозні захворювання, які я знаю. Іноді, коли я прокидаюся, моя ліва нога відчуває себе ніби його не існує, або зроблені з желе, коли я прокидаюся. Це призвело до деяких досить жорстко падає . Моя права нога відчуває себе абсолютно нормально, але коли я намагаюся зробити крок з лівої ноги, я просто спіткнутися і впасти. Чи може це бути через hypnic шмаркачі, я вам іноді?

+327
Driver123 4 лист. 2011 р., 09:31:04

Я згоден з іншим відповіддю і хочу додати кілька речей.

На найбільших систем охорони здоров'я в США, використовується Міс є. Папір досі іноді використовується в невеликих практик, але рідко.

У лікарської документації США називається замітки, не листи. Листи, як правило, спрямовані до певної особи, наприклад до фахівця або службова записка і т. д.

Я не впевнений, що таке маска? В ЕПЗ зазвичай є шаблони, які наведені в записці. Вони pretyped розділи з заготовками ви можете стрибати на і тип в деталях. Чи є кнопки, які автоматично писати текст висновків ви виберіть примітка. Вони приносять речі від віталс в лабораторії значень на ліки для діагнозів/ПМН/і т. д.

Щоденний робочий процес Мудрим, в ідеалі ви зможете закінчити записку з пацієнтом у кімнаті або відразу після виходу. Але в нашій перевантаженою системи, часто лікарі в кінцевому підсумку з купою графіків, щоб закінчити в кінці дня. Що включає в себе фізикальні дані, які запам'ятовуються і введення пізніше.

Тягар документації іноді (або часто) займає більше часу, ніж витратили насправді говорити або з огляду пацієнта.

+324
acithium 11 вер. 2019 р., 11:46:20

Ваше питання складається з декількох частин.

Як проходить процес трансвагінальне УЗД-іншому, ніж просто УЗД? Я уявляю, як він вставлений у піхву? Це досить болісно?

Те, що ви називаєте "звичайним" ультразвук відомий у медичній практиці як трансабдомінального УЗД. Це дуже поширена процедура, яка, в залежності від країни, може бути зроблено лікарями, медсестрами або помічниками радіології. Трансвагінальне УЗД являє собою ультразвуковий зонд, вставлений (після УЗД гель наноситься на неї) в вагінальної порожнини. Пацієнтів, які перенесли цю процедуру, описують його як хворобливе. Це таке ж відчуття, як коли розширювач вставляють в піхву, щоб зробити мазок.

Буде УЗД в гінекології вдасться визначити/відрізнити типовою доброякісної кісти яєчника яєчника пухлина? Є зображення, які можуть показати інший вид кісти яєчника від пухлини яєчника?

Придаткові маси можуть бути класифіковані як:

  • Доброякісні яєчників (полікістоз яєчників, тератоми, функціональні кісти,...)
  • Доброякісні не яєчника (Кіста paratubal, hydrosalpinges,...)
  • Первинні злоякісні яєчників (карциноми,...)
  • Вторинні злоякісні яєчників (тобто метастази)

Міжнародний аналіз пухлини яєчників (Йота) групи описав 6 основних моделей, які допомагають диференціювати доброякісні маси (тобто наприклад кісти яєчників при СПКЯ) або злоякісних новоутворень з використанням ультразвуку:

  1. Це кісти однокамерні, багатокамерні, однокамерні твердих,...?
  2. Як вміст кістозного? Це безлунних, геморагічний-змішаний,...?
  3. Будь-які нерівності стіни?
  4. Як таке васкуляризація?
  5. Є якісь тіні за поразки?
  6. Є рідина в черевній порожнині (=асцит)?

Використовуючи ці критерії можуть допомогти диференціювати доброякісні маси зі злоякісними маси. Ось деякі приклади:

enter image description here

Крім того, група ні на йоту і навіть описав деякі особливості і правила, які повинні орієнтуватися на доброякісні або злоякісні причини:

enter image description here

enter image description here

Якщо сумніви збережуться, деякі ознаки особистої історії або інших клінічне обстеження (+/- біомаркерів) може допомогти в наданні додаткових доказів на користь доброякісної або злоякісної причиною. Нарешті, підтвердження може бути зроблено тільки за допомогою гістології.

Хоча, на йоту правила хороших виконавців у прогнозуванні ризику малігнізації яєчників мас, як це запропоновано великий систематичний огляд:

Kaijser і співавт. Передопераційна діагностика пухлин у придатках з використанням математичних моделей та скорингових систем: систематичний огляд і мета-аналіз. Кхм. Репродукція людини. Оновлення (Травень/Червень 2014) 20 (3): 449-462. номер doi: 10.1093/humupd/dmt059

Це трансвагінальне УЗД потрібна в такому випадку?

Правила йоту засновані на трансвагінальне УЗД. Тут також резюме рекомендацій з Королівського коледжу акушерів і гінекологів з управління підозрюваних маси яєчників у пременопаузі жінок:

УЗД малого тазу є єдиним найбільш ефективним способом оцінки маса яєчників за допомогою трансвагінального УЗД є кращим з-за його підвищена чутливість трансабдомінального УЗД.

Додаткову інформацію можна знайти тут по можливості УЗД мас яєчників (відкритий доступ): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4277251/

Джерела: - для зображень і особливості опис: https://www.bmus.org/static/uploads/resources/IOTA_Simple_Rules_-_Susanne_Johnson.pdf

+318
Klnok 28 лют. 2010 р., 07:40:30

Так.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=ORAL+контрацептивы+и+настроение%2FSEXUAL+расстройства+в+женщин

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24014598

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145752

Підвищений ризик депресії, сексуальної дисфункції, раку молочної залози, Дефіцит поживних речовин, інсульту, згустків крові та інших проблем.

Деякі дослідження також показали, що гормони йдуть в дію водопостачання чоловічої фертильності, а також плодючості риб:

https://www.scientificamerican.com/article/birth-control-in-water-supply/

https://www.sciencedaily.com/releases/2016/03/160304092230.htm

Гормональні контрацептиви не рекомендуються під час грудного вигодовування, оскільки він може зменшити постачання молока і гормони перейдуть в молоко і дитина буде пити гормони. Ви можете уявити собі хлопчика пити естрогени?

Лікарський довідник 2005. 59-е изд. Монтвейл, Нью-Джерсі:Томпсон НДР 2005,. Довідник лікарів бюро повідомляє, що годуюча мати не повинна використовувати пероральні протизаплідні засоби, але рекомендується використовувати інші форми контрацепції, поки вона повністю відучили своєї дитини.

Як завагітніти на таблетках... необхідні додаткові дослідження: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4703703/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/744667 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5576004 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4400183/

+269
Veronik 18 жовт. 2018 р., 04:34:54

Я живу з двома дуже пухнастих морських свинок і незручно, я теж дуже на них алергія. Щоранку я приймаю протиалергічні таблетки, так як я добре знаю, що я може стикатися з хутром.

Я помітила останні кілька днів, що моя реакція була гіршою, ніж зазвичай, коли я вступав в контакт з ними. Зазвичай я шмыгание і чхати гарну суму за короткий час, а останні пару днів у мене було в додаток до цього болючого грудним кашлем. Це змусило мене задатися питанням, чи існують які-небудь фактори, які сприяють тяжкості алергічної реакції, роблячи ще гірше ніж звичайна реакція'?

+257
Ryan McMinds 27 бер. 2014 р., 15:07:57

Я зіткнувся деякі проблеми з лівої мізинець, який я використовую в основному у пресі. Я навчився сліпий друку пару років тому і я вважаю, що позиціювання пальця є правильним.

Чи потрібно мені звернутися до лікаря для цього або просто використовувати деякі пальчикові вправи на розтяжку?

+244
Melissa Deakins Stang 3 груд. 2010 р., 15:38:35

Які наслідки для здоров'я толуолу, етилбензолу і ксилолу присутність у водопровідній воді?

Розглянемо три випадки:

  • Прямого споживання (питна вода)
  • Непряме споживання (приготування їжі з водою)
  • Впливу (ванни/душа)
+225
Lena Lee 1 трав. 2018 р., 20:59:30

"вода дійсно будь-якій температурі, це якщо я не помиляюся"

Вибачте, але ви дещо помиляєтесь. Температура води є важливим фактором в розчиненні ліпідів. Ви можете попросити кого-небудь, хто миє посуд регулярно, воліють вони гарячої або холодної воді, щоб видалити жир з каструлі і страви. Мило і тепло видалити жир. Масло є твердим при зберіганні в холодних місцях і тане, як ви нагріти його. Те ж саме відбувається і з ліпідами шкіри, гаряча вода плавить їх, і вони видаляються милом.

+190
Carlos Cocom 18 бер. 2014 р., 06:37:35

При експлуатації машини (наприклад, СРАР, АПАП, маску), щоб допомогти керувати апное сну, що може бути зроблено, щоб допомогти знизити ахи (апное-hypoapnea індексу; кількість апное сну на годину), якщо в ньому ще вище, ніж ви хочете бути?

--

Для тих, хто може бути пов'язана з лікарем, просто питаю на випадок, якщо хто-небудь має досвід з ним під час лікування.

+165
Albits 19 жовт. 2011 р., 00:49:28

Прикладати холодні компреси на болюче коліно є одним з найкращих і простих способів, щоб зменшити біль і набряк. Холоду звужуються кровоносні судини, зменшуючи приплив крові до ураженої ділянки і тим самим зменшуючи набряк. Це також дасть вам полегшення від болю.

  1. Загорніть жменю кубиків льоду в тонке рушник.
  2. Накласти компрес на уражену область коліна протягом 10 до 20 хвилин.
  3. Робіть це два або три рази на день, поки ваша біль пішла. Мішок замороженого горошку також добре працює в якості холодного компресу. Ви можете вибрати чергуючи гарячі і холодні компреси, а також для лікування хронічних болів.

http://www.top10homeremedies.com/home-remedies/home-remedies-knee-pain.html

http://everydayroots.com/arthritis-remedies

http://www.healthline.com/health/pain-relief/knee-pain-home-remedies

+90
jpforny 3 січ. 2015 р., 10:27:59

РСІ відноситься до повторюваних травм стресу. Ви бачите слово 'повторюваних' є? Так, він повинен прийти з все, що ви постійно робите. Неважливо, зап'ястя, щиколотки, лікоть, коліно!

Але тоді, якщо ви думаєте, що трохи більше, сили в нас є в наших кінцівках відрізняється один від одного. Каже, що від природи, ноги сильніше, ніж руки. Поширення цього далі, пальці сильніше, ніж пальці, коліно, ніж лікоть, тазостегновий суглоб і ...чим плече. Те ж саме вірно в разі передньої ноги проти передпліччя, стегна проти біцепси і так щиколотки проти зап'ястя.

Я не кажу, що через кісточки не призвести до RSI), але порівняно з зап'ястя, щиколотки трохи сильніше, так що вони будуть приймати більше часу, щоб дістати потерпілого. Але РСІ-повторювані...так що робити це знову і знову не пощадять тебе!

+65
Shamitha 2 бер. 2018 р., 03:48:30
  • Нігті, волосся, зуби і кістки взагалі не їстівні.
  • Вуха і гортань важко перетравити.
  • М'язи легко знімається і також поживним.
  • Печінка багата поживними речовинами і вітамінами, легко жувати і ковтати, і, якщо ви не пропустили свої заняття анатомією, не дуже важко видалити. Те ж саме відноситься до згущення крові та селезінки.
  • Кишечник, як правило, уникати, оскільки вони багаті бактерії і віруси, в доповнення до їх самим огидним змістом.

Якщо мені коли-небудь доводилося робити, щоб вижити, я пішов би для м'язів, які так само, як сира яловичина.

+39
Loser 31 бер. 2010 р., 07:13:24

Він завжди говорив, що збалансоване харчування, всі необхідні вітаміни і мікроелементи поставляються. Він також сказав, що організм використовує тільки вітаміни всередині плоду, коли вона потрібна. Але що буде, якщо вітамінні добавки були додані до повністю збалансованої дієти, де всі вітаміни і мікроелементи вже повністю забезпечені?

  • Було б тіло використовувати тільки вітаміни від харчових добавок?
  • Було б тіло використовувати як і передозування?
  • Буде час доповнення впускного грати роль? (На порожній шлунок вранці або ввечері після вечері)
+12
dant3 30 жовт. 2017 р., 22:41:16

Показати питання з тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil